Objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie Gardnerella u kobiet


Główny rozwój prychynoy Gardnerella naruszenie javljaetsja sootnoshenyya mykroflorы normalne bakterie. Osnovnuyu rolę w patogenezie choroby yhraet G. vaginalis. Przedstawiciele Эta bakterii javljaetsja mykroflorы pochwy i, w dannыm autorów raznыh, vыdelyaetsya w 6-60% przypadków. Chrezmernыy Hight reprodukcji i эtoy prowadzą do zahamowania wzrostu bakterii, pałeczki kwasu mlekowego zwykle dominującym, kotorыe do normalnego nadtlenku wodoru produtsyruyut, t podderzhyvayut pochwy lekko kysluyu środę i rozwój mikroorganizmów prepyatstvuyut drugim. Mnogość i ołowiu Redukcja bakterie kwasu mlekowego bakterie sootnoshenyya Gardnerella Zmiana i rozwój, w związku z tym Gardnerella Leczenie kobiet dolzhna bыt mających na celu odzyskanie mykroflorы.




Colonia Gardnerella
G. vaginalis sposobnы prykreplyatsya na powierzchni komórek nabłonka pochwy, tworząc эpytelyalnuyu film. W procesie zhyznedeyatelnosty IIE produtsyruyut Różne substancje, obuslavlyvayuschye klynycheskuyu techenyya obrazku:



Mukolytycheskye fermentы (razzhyzhayut śluzu);




Hemolyzyn (javljaetsja leykotoksycheskym czynnikiem podavlyaet kletochnыy odporności).



Zapalenie pochwy brak t obuslavlyvaet Zastosowanie określenie "zapalenie pochwy". Choroba ta sleduet z pochwy otlychat, kotorыy vыzыvaetsya ynfektsyonnыmy mykroorhanyzmamy towarzyszy nabłonka pochwy i zapalenia.

Spis treści:



Objawy Gardnerella




Diagnoza




Leczenie u kobiet Gardnerella





Objawy Gardnerella


Przedstawiciele G. vaginalis javljaetsja mykroflorы pochwy. Do 50% kobiet z Gardnerella nie ymeyut objawów klinicznych. Kliniczne objawy Gardnerella:



Charakterystyczny "rыbnыy" zapach. Poyavlyaetsya w wyniku działania enzymów, mukolityczne vыdelyaemыh hardnerelloy. Te fermentы rasscheplyayut peptydы szlam do ludu Aminova, kotorыe obuslavlyvayut wygląd zapach. Warto otlychat ego z "sыrnoho" zapach, można kotorыy kandydozy pochwy z poyavlyatsya.





Alokacja IZ pochwy. Zazwyczaj Biały, slehka lub żółtawy kolor. Skudnыe w otlychye z obylnыh "kandydoznыh" przeznacza kolorze białym.




Na zapalenie Gardnerella nie jest typowe, jednak chrezmernoe pochwy meblościanki stymulacji (t CZAS stosunku płciowego) może powodować pojawienie dla zespołu bólowego neznachytelnoho.





Diagnoza


Diagnozę można bыt dostarczany na podstawie wyników badania hynekolohycheskoho osmotra i płynu pochwowego. Jednolity standard diagnoza Gardnerella nie istnieje. Tematy nie mniej niż, dostępność czterech Trejo IZ następująco pryznakov, pozwala nam Ustawić wyjście bakteryjnego zakażenia pochwy: dostępności




Vaud CZAS hynekolohycheskoho Badanie meblościanki pochwy obnaruzhyvaetsya cienkich białych nalot, kotorыy submityaet jest Gardnerella kolonią.




Przeprowadzenie testu pH pozwala nam vыyavyt kwasowości nyzkuyu przeznacza IZ pochwy. Gdy pH Gardnerella gt; 4.5.




Polozhytelnыy "test słaby zapach." Diagnostycznie test z wodorotlenkiem potasu Rozwiązanie pozwala nam vыyavyt slabыy "rыbnыy" zapach zostać przydzielone IZ pochwy.




Mykroskopyya rozmaz, Gram poplamione, pozwala nam vыyavyt G. vaginalis kolonii na komórkach nabłonka pochwy meblościanki. Bakteryjne zapalenie pochwy to dostovernыy zawiadomienie o rozwój.




Detection of DNA bakterii w próbce może być analyzyruemom użycie PCR kotoraja dodatkowe yspolzuetsya Jako metodę badania.


Leczenie u kobiet Gardnerella


Leczenie Gardnerella provodytsya z tselju oblehchenyya techenyya kliniczna i choroby redukcji symptomov. Bakteryalnыy ryzyko zakażenia zapalenie pochwy Wprowadzenie povыshaet, peredayuschyhsya polovыm sposób. Niektóre Dlatego specjaliści zalecają lechyt wszelkie Gardnerella, zamrożone od vыrazhennosty stopni symptomov (Myer L., Denny L., 2005).


Absolyutnыm Wskazania leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy prowadzącego javljaetsja ciąży. Beremennыe Kobiety z Gardnerella są z powrotem w dostawie prezhdevremennoho linii grupy. Эtoho Ponadto, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo poslerodovoho rozwoju posocznicy, zapalenia błony śluzowej macicy i kolonizacji bakteryjnej jamy macicy.





Leczenie Gardnerella provodytsya pomoshchju antybakteryalnыh z narkotykami:




1. Preparaty pierwszych linii:





Metronidazol. Naznachaetsya tabletki lub miejscowo w postaci żelu. Ten antybiotyk deystvuet na bakterie beztlenowe, kotorыe vыzыvayut bakteryalnыy pochwy, rozwój prepyatstvuya s. Mnogość Redukcja G. vaginalis powodziło się do odzysku i normalnego mykroflorы dolzhna urovnja pH, ze względu cheho bakteryjne zapalenie pochwy objawy znikają.




Klindamycyna. Naznachaetsya tabletki lub w postaci żelu do nanoszenia vnutryvahynalnoho. Submityaet jest lynkozamydnыy antybiotyk klindamycyna, kotorыy syntezę białek podavlyaet w komórkach i bakteryalnoy ostanavlyvaet Hight reprodukcji i bakterii. Cleocin klindamycyna lub predostavlyaetsya także w postaci żelu, tabletki doustnej lub suppozytoryy.




Metronidazol


2. Preparaty drugiej linii:





Tynydazol. Bakteriostatyczne narkotyków. Więcej Ymeet okres karencji dlytelnыy, niż metronidazol i vыzыvaet mniej pobochnыh эffektov, coś obuslavlyvaet ego koszt.




Seknydazol.



Tynydazol


3. Preparaty trzeciej linii (prymenyayutsya rzadko):





Erytromycyna;




Tetratsyklyn;




Ampicylinę;




Amoksycylina.



Erytromycyna
Oral (lub vnutryvahynalnoe) powoływanie эtyh antybiotyków zakanchyvaetsya vыzdorovlenyem w 70-80% przypadków. Powołanie peroralnыh antybiotyki dostavlyaet patsyentu Gorazd mniej niedogodności, jednak działania OGÓLNE narkotyków na organizm u może doprowadzić do rozwoju nezhelatelnыh pobochnыh эffektov zatem powołanie antybiotyków w pochwie suppozytoryev wideo lub Crema javljaetsja predpochtytelnыm.

Эffektы Side od antybiotyków pryema, metronidazol jako takie, voznykayut dostatochno rzadko Około 1% patsyentov, transmitowanego leczenia. ONI vkljuchajut w samej prehodyaschuyu nudności i metallis pryvkus t RTU. Czasami może pojawić się sыp, biegunka, ból głowy, zawroty głowy i wymioty. Czy Clindamycin vыzvat analohychnыe эffektы Side.
Po antybiotyku leczenie, objawy ustąpią, ponieważ Gardnerella nachnut Kilka dni jednak prekraschat leki pryem nie są wyczerpane, więc jakie to może spowodować nawrót choroby.


Pomimo provodymoe leczeniu choroby przypadkach nawrotów, 30% voznykayut patsyentov w techenye 3 miesiące i 50% w techenye roku. Powoduje tabele chastыh nadal nie retsydyvov ostayutsya yasnыmy. Być może to svjazano z povtornыm ynfytsyrovanyem. Należy jednak pamiętać, sleduet objętości, coś Gardnerella Czy voznyknut Tylko w tłumienie populyatsyy mykroflorы pałeczek kwasu mlekowego w tle osłabienia odporności. Dlatego na wyłączność choroby retsydyvov, konieczne jest przeznaczenie OSTRZEŻENIE burmistrzowie i odporność zapobiegania podderzhanyyu.



Czynniki sposobstvuyuschye powstanie vazynoza bakterii:





Smena Chastaya partnera;




Mochevыh ciała zakażenie dróg i polovыh;




Venerycheskye choroby, w tym infekcje narządów miednicy,;




Korzystanie vnutrymatochnыh fundusze kontratseptsyy;




Douching (redukcja sposobstvuyut mnóstwo kwasu mlekowego)




Rehulyarnoe noshenye Stolarstwo prylehayuscheho nyzhneho Belle;




Korzystanie tamponov często jest.