Zawór wypadanie zastawki dwudzielnej objawy, leczenie, stopień




Zastawka mitralna odbytnicy jest, gdy jeden lub obydwa z zastawki mitralnej do lewego przedsionka ugięcia w momencie wyrzutu lewej komory. Patologia tego systemu jest najczęściej zastawki serca w procentach. Choroba często występuje w połączeniu z nienormalnym funkcjonowaniem zaworów i innych schorzeń serca.
Według statystyk, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej często dotyka dzieci i młodzież (od 2 do 18 procent) niż dorosłych. Ponadto, choroba ta często towarzyszą inne patologii: wrodzonymi wadami serca powikłanego wypadania w 37 procentach przypadków, reumatyzm - w 30-47 i dziedzicznych chorób tkanki łącznej, co powoduje to komplikację do 100 procent pacjentów. Objawy wypadaniem płatka zastawki mitralnej może prezentować się przez całe życie pacjenta, począwszy od okresu noworodkowego. Jednak są one zwykle widoczne w wieku siedmiu lat. Według medycyny, wypadanie 10 lat, nie jest istotna ze względu na płeć pacjenta, a po minięciu tego wieku, choroba dotyka kobiety dwukrotnie częściej.



Rodzaje wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Unified klasyfikacja choroby obecnie nie istnieje. Jednakże, istnieje kilka kryteriów wyznaczając różne typy tej choroby. Obejmują one:
geneza choroby: dla niego wypadnięcie podzielić na pierwotne i wtórne;
prolabyrovanyya lokalizacja (z tyłu, z przodu lub z obu drzwi);
Stopień (wypadaniem płatka zastawki mitralnej 1 stopnia - 3-6 mm 2 - 6,9 mm, 3 - więcej niż 9 mm);
obecność / brak nasilenia niedomykalności zastawki mitralnej;
stosunek do skurczu (holosystolycheskyy, wcześnie, późno);

osłuchiwanie lub "głupi" forma.
Oprócz tych kryteriów bierze również pod uwagę stan na SPA, dynamika wypadaniem płatka zastawki mitralnej, oslozhnennost, wcześniejsze hipotezy wynikają.

Obraz kliniczny wypadaniem płatka zastawki mitralnej


Objawy wypadaniem płatka zastawki mitralnej są bardzo zróżnicowane i zależą w dużej mierze od stopnia patologii tkanki łącznej i zmian w systemie autonomicznym.
Większość pacjentów pediatrycznych skarżą się na następujące objawy: poza bólem serca, tachykardia i zaburzenia w poczuciu Puls złe samopoczucie, osłabienie, omdlenia, duszność, zawroty głowy. Mniej może zwiększać drażliwość, spadek aktywności fizycznej, psycho-labilność emocjonalna, dziecko łatwo podrażnioną i zaniepokojony drobiazgi, pokazuje, hipochondria i reakcja depresyjna.

Bardzo często rozwijają wypadanie płatka zastawki dwudzielnej towarzyszą przejawy łącznej dysplazji tkanek. To jest zbyt wysoki, tonkokostnoe Ponadto, niska waga, rozwoju mięśni minimalne, hiperelastychnist skóry, nadmierna ruchomość stawów, postawy i skoliozy, zdeformowane piersi, płaskostopie, ograniczone widzenie, łopatka skrzydlata. Mniej powszechne soskovyy i hiperteloryzm oko, gotyckie podniebienie, Anomalnie uszy konstrukcja, sandalevydnaya złamania i inne drobne nieprawidłowości. We wnętrzu z możliwych zmian w strukturze pęcherzyka żółciowego, nerka ruchoma i więcej.

Często wypadanie płatka zastawki dwudzielnej powoduje wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi, których źródłem jest hipersympatykotoniya. Zmiana granic sercu nie ma. Dane osłuchiwanie daje najpełniejszy obraz natury zmian, kliknij na podsłuchu pojedyncze, czasem w połączeniu z hałasem pozdnesystolycheskym, nie mniej - samodzielnie holosystolycheskyy lub pozdnesystolycheskyy hałasu. Po kliknięciu pojawi się na końcu lub w środku skurczu, zwykle na górze lub na piątym punkcie osłuchiwania serca. Przewodnictwo poza centrum lub przekroczenie objętości drugiego tonu nie jest przestrzegana, które trwały lub przejściowy charakter, wraz ze wzrostem aktywności fizycznej i podejmowania pozycję pionową. Pozdnesystolycheskyy hałasu izolowane natura daje shkryabayuchyy szorstki dźwięk na koniuszku serca pacjenta leżącego (po lewej stronie). To co wyróżnia zysk w pozycji pionowej i przewodnictwa w pachami. Jeśli holosystolycheskyy hałasu odzwierciedla niedomykalności zastawki mitralnej, to zazwyczaj stabilny i zajmuje całą skurczu. W niektórych przypadkach oznaczone "piszczenie" akordy związanych z wibracjami konstrukcji zaworów. "Silent" wypadanie płatka zastawki dwudzielnej 1 stopień nie daje żadnych objawów osłuchowe. Wypadanie powoduje wtórne objawy podobne do objawów podstawowych, ale są połączone przez powikłań choroby: wrodzona wada serca, zespół Marfana, choroba reumatyczna serca i inne.


Leczenie wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Działania prowadzone w tej chorobie jest bezpośrednio związane z rodzajem choroby, stopnia jej zaawansowania, formach i przejawach związanych choroby.
"Silent" forma wypadaniem płatka zastawki mitralnej jest zwykle traktowane tradycyjnie, używając środki dla przywrócenia do normalizacji vehetatyku i stan psycho-emocjonalny pacjenta. Przy niższych poziomach aktywności fizycznej nie jest konieczne.
Formularz osłuchiwanie wypadanie u dzieci zwykle wymaga również zmniejszenie stresu i wysiłku. Dotyczy to tych pacjentów, u których nie ma większych naruszeń wyników EKG. Jednak nagłe ruchy i związane z nimi ćwiczenia najlepiej unikać. Udział w konkursie jest również niepożądane.

Jeśli wykryte niedomykalności zastawki mitralnej, arytmia i wyraźny zaburzenia repolaryzacji w zapisie EKG, jest ograniczenie działań i wybrać ćwiczenia z kompleksowego wykonywania.
W leczeniu wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dzieci należy dostosować leków i narkotyków zaburzenia autonomiczne darmowe sposoby.
Jeśli zawory zmian ściany wymawiane i pokazano interwencji chirurgicznej zalecanej profilaktycznej antybiotykoterapii. Niezastosowanie się do tych zaleceń może spowodować infekcyjne zapalenie wsierdzia. W obecności przewlekłych zakażeń musi być wyznaczony sanitarnych.

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej 2 stopnie często towarzyszy powikłań. Niewyrównana niewydolność zastawki dwudzielnej zwykle bardzo oporne na leczenie. Dodatkowo, poważne choroby, które mogą rozwijać oportunistycznych na tle wypadanie to infekcyjne zapalenie wsierdzia, wyrażone zaburzenia rytmu serca różnego pochodzenia i innych. W tym przypadku odwołać się do chirurgicznej korekcji wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Może to być operacja odzyskiwania z zaworem lub protezy.

Zapobieganie wypadaniem płatka zastawki mitralnej


Środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi istniejącej wady zaworu w stanie utrudniać rozwoju powikłań. Zakres działań obejmuje powołanie specjalnych zabiegów medycznych oraz poziom aktywności fizycznej, zwłaszcza wśród dzieci. Lub za choroby przewlekłe i sanitarnych związanych z patologiami, szczególnie ważne w pierwotnym wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Pacjenci powinni składać z dzieciństwa stanowi diagnostyka i regularnie sprawdzane za pomocą EKG i tak dalej. D.

Jakie są prognozy są w wypadaniem płatka zastawki mitralnej?
Aby przewidzieć konkretnego wyniku, możliwość progresji wypadaniem płatka zastawki mitralnej w dzieciństwie może ludzie na podstawie zagregowanych danych. Wliczone są geneza choroby, obecność i nasilenie zmian morfologicznych, powikłań, stopień niedomykalności. U dzieci choroba zwykle nie jest obarczony powikłaniami. Jednak w niektórych przypadkach, może rozwijać infekcyjne zapalenie wsierdzia, ciężkie zaburzenia rytmu serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrej i przewlekłej niewydolności mitralnej, która ma arytmohennoe pochodzenia zespołu nagłej śmierci.

Wszystkie z tych powikłań, a także naruszenia progresji zastawek niedomykalności mitralnej może znacznie pogorszyć rokowanie. Obecność wypadaniem płatka zastawki mitralnej w dzieciństwie zwiększa podczas dojrzewania. Jest zatem konieczne, aby przeprowadzić badania zapobieganie wczesnej diagnozy choroby u dzieci.